Febre do Oropouche é uma doença causada por um
arbovírus (vírus transmitido por artrópodes) do gênero Orthobunyavirus,
da família Peribunyaviridae. O Orthobunyavirus
oropoucheense (OROV) foi isolado pela primeira vez no Brasil em 1960,
a partir de amostra de sangue de uma bicho-preguiça (Bradypus tridactylus)
capturada durante a construção da rodovia Belém-Brasília. Desde então, casos
isolados e surtos foram relatados no Brasil, principalmente nos estados da
região Amazônica. Também já foram relatados casos e surtos em outros países das
Américas Central e do Sul.
Transmissão
A transmissão do Oropouche é feita principalmente pelo
inseto conhecido como Culicoides paraensis (maruim). Depois
de picar uma pessoa ou animal infectado, o vírus permanece no inseto por alguns
dias. Quando o inseto pica uma pessoa saudável, pode transmitir o vírus.
Existem dois tipos de ciclos de transmissão da doença:
- Ciclo
Silvestre: No ciclo silvestre,
bichos-preguiça e primatas não-humanos (e possivelmente aves silvestres e
roedores) atuam como hospedeiros. Há registros de isolamento do OROV em
algumas espécies de insetos, como Coquillettidia venezuelensis
e Aedes serratus. No entanto, o vetor primário é o Culicoides
paraensis, conhecido como maruim ou mosquito-pólvora.
- Ciclo
Urbano: Nesse ciclo, os humanos
são os principais hospedeiros do vírus. O inseto Culicoides paraenses
também é o vetor principal. O inseto Culex quinquefasciatus, comumente
encontrado em ambientes urbanos, pode ocasionalmente transmitir o vírus
também.
Características do vetor
O Culicoides paraensis é, possivelmente, um
inseto nativo das Américas. Ele foi descrito, pela primeira vez, no Pará, em
1905, por Emilio Goeldi. A nomeação da espécie faz referência ao estado.
Atualmente, ele é encontrado na maior parte do continente americano, desde o sul
dos Estados Unidos até a Argentina. No Brasil, acredita-se que esteja presente
em todos os estados, apesar de só ter sido efetivamente registrado em 15
estados até o momento. Outra característica é a picada muito
dolorosa. É um inseto que causa incômodo para a população quando há
infestação.
A fêmea do maruim procura locais com bastante matéria
orgânica e umidade para depositar seus ovos. Nas florestas, troncos de árvore
em decomposição, cascas de frutas caídas no chão, bromélias, beiras de riachos,
folhagem do solo são os locais preferenciais. Nos bananais, ela deposita os
ovos no cepo da bananeira, parte do caule que fica quando a árvore é cortada
para colheita da banana. Na área urbana, ela pode colocar ovos no
quintal se houver qualquer tipo de matéria orgânica acumulada no chão.
Os maruins adultos, machos e fêmeas, se alimentam do néctar
de plantas. Porém, somente as fêmeas picam seres humanos e animais, pois
precisam de sangue para amadurecimento dos ovos. Estudos sobre insetos do
gênero Culicoides apontam que as fêmeas podem colocar de 30 a 450 ovos por
postura, dependendo da espécie e da refeição sanguínea. Mas não há informação
específica sobre C. paraensis.
O ciclo de vida é parecido com o dos mosquitos. Nos
criadouros, os ovos eclodem liberando as larvas que se alimentam da matéria
orgânica. As larvas passam por quatro estádios de desenvolvimento, depois se
tornam pupas, que não se alimentam e se transformam no inseto adulto. Porém,
não há dados específicos sobre o tempo de desenvolvimento do C.
paraensis.
Ele tende a ficar próximo do seu local de reprodução. O voo
próprio dele fica em torno de 500 m. Mas, como o maruim é muito leve, ele é
dispersado pelo vento. Então, dependendo da velocidade do vento, ele pode
alcançar até 2 km voando.
O pico de atividade, em que os maruins se alimentam com
maior intensidade, é no final da tarde. Mas eles podem picar em outros
horários, durante todo o dia, dependendo da presença do ser humano ou de outro
animal no ambiente.
A título de comparação, o Culicoides paraenses mede
até 3 milímetros, sendo cerca de 12 vezes menor do que o mosquito transmissor
da dengue e 20 vezes menor do que o Culex quinquefasciatus, que é o
pernilongo mais comum no país.
Sintomas
O período de incubação (o tempo entre a picada de um inseto
infectado e os primeiros sintomas) do vírus Oropouche é normalmente de 3 a 10
dias. Os sintomas da doença incluem febre, dor de cabeça, dor nas articulações
(artralgia), dor muscular (mialgia), calafrios, náuseas, vômitos e erupções
cutâneas. Os sintomas são parecidos com os da dengue, então, nesse
sentido, é importante que profissionais da área de vigilância em saúde sejam
capazes de diferenciar essas doenças por meio de aspectos clínicos,
epidemiológicos e laboratoriais e orientar as ações de prevenção e controle.
A compreensão das complicações da doença causada pelo vírus
Oropouche é limitada. Ocasionalmente, pode ocorrer meningite asséptica.
Em 2024, houve relatos no Brasil descrevendo cinco casos de
possível transmissão do vírus Oropouche durante a gravidez (quatro natimortos e
um aborto espontâneo), bem como quatro casos de recém-nascidos com microcefalia
detectados por meio de investigações retrospectivas. Apesar da detecção do RNA
viral, não se pode concluir que a infecção por OROV tenha sido a causa das
mortes fetais, e as investigações ainda estão em andamento.
Segundo dados do Ministério da Saúde, a doença atinge mais a
faixa etária dos 20 aos 49 anos, prevalecendo o sexo masculino.
Diagnóstico
O diagnóstico é clínico, epidemiológico e
laboratorial. Todo caso com diagnóstico de infecção pelo OROV deve ser
notificado. O Oropouche compõe a lista de doenças de notificação compulsória,
classificada entre as doenças de notificação imediata, em função do potencial
epidêmico e da alta capacidade de mutação, podendo se tornar uma ameaça à saúde
pública.
Tratamento
Não existe tratamento específico. Os
pacientes devem permanecer em repouso, com tratamento sintomático e
acompanhamento médico.
Prevenção
Recomenda-se:
- Evitar
o contato com áreas de ocorrência e/ou minimizar a exposição às picadas
dos vetores.
- Usar
roupas que cubram a maior parte do corpo, como blusa
de manga longa, calça comprida e sapato fechado.
- Limpeza
de terrenos e de locais de criação de animais.
- Recolhimento
de folhas e frutos que caem no solo.
- Uso
de telas de malha fina, tipo voil, em portas e janelas.
- Se
houver infestação perto de casa, fechar as janelas no horário de pico do
vetor (fim da tarde).
Segundo a pesquisadora e curadora da Coleção de
Ceratopogonidae do Instituto Oswaldo Cruz (IOC/Fiocruz) Maria Clara Alves
Santarém, não adianta usar repelente, inseticida ou tela para se proteger do
maruim: “Tanto pela literatura científica como por experiência própria, sabemos
que os repelentes não são eficazes contra maruim. Inseticidas também não
funcionam. São compostos desenvolvidos contra mosquitos, como Aedes e Culex,
que são insetos de uma família diferente. Como os maruins atravessam a tela
comum, é recomendado utilizar telas de malhas finas, tipo voil, o que seria tão
eficaz quanto fechar as janelas”.
A Febre do Oropouche no mundo
Antes do final de 2023, a doença causada pelo vírus
Oropouche foi relatada no Brasil, Bolívia, Colômbia, Equador, Haiti, Panamá,
Peru, Trinidad e Tobago, Guiana Francesa e Venezuela; a maioria dos casos foi
relatada perto da floresta amazônica. No entanto, desde dezembro de 2023, houve
um aumento no número de casos relatados, inclusive em áreas onde a transmissão
não havia sido documentada anteriormente.
Em 2024, a doença do vírus Oropouche, transmitida
localmente, foi relatada em sete países da América Latina e do
Caribe: Brasil, Bolívia, Colômbia, Cuba, Guiana, Peru e República Dominicana.
Além disso, casos da doença do vírus Oropouche foram relatados entre viajantes
que retornaram de países com transmissão local para os Estados Unidos, Canadá,
Espanha, Itália e Alemanha.
Em 2025, entre as semanas epidemiológicas (SE) 1 e 4, foram
registrados 3.765 casos confirmados de Oropouche nas Américas. Casos
confirmados foram relatados em seis países: Brasil (3.678), Canadá (1
importado), Cuba (4), Guiana (1), Panamá (79) e Peru (2).
A Febre do Oropouche no Brasil
A partir de 2023, houve aumento significativo na detecção de
casos de Oropouche no Brasil. Ao longo do ano, 834 amostras tiveram diagnóstico
confirmado para o vírus Oropouche (OROV).
Em 2024, observou-se uma expansão da circulação viral para
estados extra-amazônicos, com um total de 13.856 amostras positivas registradas
até a semana epidemiológica (SE) 50. A transmissão autóctone (teve sua origem
no mesmo local de residência do indivíduo) foi identificada em quase todas as
unidades federativas, com exceção do Rio Grande do Norte, Goiás, Distrito
Federal, Paraná e Rio Grande do Sul.
Já em 2025, até a semana epidemiológica 23 (maio), o
Ministério da Saúde contabilizou 11.565 casos confirmados, com 4 óbitos
confirmados e 3 sob investigação.
Rio de Janeiro:
Em maio de 2024, o Instituto Oswaldo Cruz (IOC/Fiocruz)
confirmou o diagnóstico de febre Oropouche em um paciente do Rio de Janeiro com
histórico de viagem para Manaus. A confirmação laboratorial foi realizada
pelo Laboratório de Arbovírus e Vírus Hemorrágicos do IOC, que atua como Laboratório
de Referência Regional para Arbovírus junto ao Ministério da Saúde.
Segundo dados epidemiológicos do Ministério da Saúde, em
2024 o Estado confirmou 163 casos da doença.
Já em 2025, até a semana 22, foram 2.364, sendo 02 óbitos em
investigação e 03 óbitos confirmados.
No município de Niterói foram 02 casos confirmados da doença
em 2024; já em 2025, 06 casos até a semana epidemiológica 22 (maio).
Veja também:
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Fontes:
Ministério da Saúde
Ministério da Saúde - Painel Epidemiológico
Ministério da Saúde - Nota Técnica Oropouche 2024
CIEVES-RJ Centro de Informação Epidemiológicas de Vigilância em Saúde do Estado do Rio de Janeiro
Agencia Gov
Organização Mundial da Saúde
IOC/FIOCRUZ
IOC/FIOCRUZ matéria
Fontes das imagens:
Ministério da Saúde
Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein
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